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PREGUNTA |
CUMPLE |
NO CUMPLE |
NO APLICA |
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Nombre del paciente |
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Edad (fecha de nacimiento) |
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Sexo |
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Fecha de elaboración |
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Hora de elaboración |
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Signos vitales (pulso, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura) |
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Fecha del ingreso/egreso hospitalario |
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Se identifica si es reingreso por la misma afección en el año |
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Motivo de egreso (máximo beneficio, por mejoría, alta voluntaria, exitus) |
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Diagnósticos finales |
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Resumen de la evolución y el estado actual |
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Manejo durante la estancia hospitalaria |
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Problemas clínicos pendientes |
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Plan de manejo y tratamiento |
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Recomendaciones para la vigilancia ambulatoria |
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Atención de factores de riesgo (incluido abuso y depedencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas) |
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Pronóstico (para la vida y para la función) |
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Nombre completo, cédula profesional y firma del médico responsable |
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88.89% |
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